Sano y Salvo… y libre de intervenciones médicas innecesarias

Una crítica radical, razonada y accesible de los excesos de la medicina moderna, a veces innecesaria e incluso nociva Colección: Sin fronteras

Una crítica radical, razonada y accesible de los excesos de la medicina moderna, a veces innecesaria e incluso nociva Colección: Sin fronteras

Prestigiosos médicos, los autores revisan desde las vacunas hasta los chequeos, desde las enfermedades inventadas por la medicina hasta las ideas basadas en estadísticas inaplicables a los españoles… Un exhaustivo repaso a las más comunes afecciones y pseudoafecciones de las mujeres y los hombres, que da cuenta de los graves errores que por exceso de celo comete la medicina actual.

JUAN GÉRVAS Y MERCEDES PÉREZ-FERNÁNDEZ (Autores de Sano y salvo y La expropiación de la salud)
Mercedes Pérez-Fernández,

licenciada en Medicina y especialista en Medicina Interna, fue madre y al mismo tiempo médico de cabecera. Con cinco hombres en casa se hizo feminista de armas tomar. Dedicó casi tres décadas de su trabajo al barrio de San Blas (Madrid), cuando la heroína mataba tanto como el sida. Más tarde ocupó plaza de médico de pueblo. Ha dedicado muchas horas a la ética médica. Baila muy bien, es alegre y animosa, buena compañera de viajes y del viaje de la vida. No aguanta la injusticia ni la corrupción. Tampoco tiene paciencia con los abusones, los estúpidos, ni los chulos.

Juan Gérvas,

médico y hombre feliz. Casado con Mercedes Pérez-Fernández, cuatro hijos, ocho nietos. Optimista nato, crítico duro, positivo en lo cotidiano. Tras estudiar Medicina en Valladolid se dedicó a la docencia, la tesis doctoral y la investigación en laboratorio. Luego fue médico de cabecera en la atención primaria, a la que ha dedicado el resto de su vida, en Madrid capital y, después, como médico rural en la sierra de Guadarrama. Practicante de una medicina con límites, científica y humana (armónica). Jubilado de la clínica, activo en docencia y en las redes sociales. Le gustan la poesía, el cine en versión original, andar por el campo, nadar en el mar y conducir (hubiera sido camionero de no haber sido médico).

• Formato: 233X155 cm.
• Encuadernación: rústica con solapas
• Páginas: 320

JUAN GÉRVAS Y MERCEDES PÉREZ-FERNÁNDEZ (Autores de Sano y salvo y La expropiación de la salud)
Mercedes Pérez-Fernández,

licenciada en Medicina y especialista en Medicina Interna, fue madre y al mismo tiempo médico de cabecera. Con cinco hombres en casa se hizo feminista de armas tomar. Dedicó casi tres décadas de su trabajo al barrio de San Blas (Madrid), cuando la heroína mataba tanto como el sida. Más tarde ocupó plaza de médico de pueblo. Ha dedicado muchas horas a la ética médica. Baila muy bien, es alegre y animosa, buena compañera de viajes y del viaje de la vida. No aguanta la injusticia ni la corrupción. Tampoco tiene paciencia con los abusones, los estúpidos, ni los chulos.

Juan Gérvas,

médico y hombre feliz. Casado con Mercedes Pérez-Fernández, cuatro hijos, ocho nietos. Optimista nato, crítico duro, positivo en lo cotidiano. Tras estudiar Medicina en Valladolid se dedicó a la docencia, la tesis doctoral y la investigación en laboratorio. Luego fue médico de cabecera en la atención primaria, a la que ha dedicado el resto de su vida, en Madrid capital y, después, como médico rural en la sierra de Guadarrama. Practicante de una medicina con límites, científica y humana (armónica). Jubilado de la clínica, activo en docencia y en las redes sociales. Le gustan la poesía, el cine en versión original, andar por el campo, nadar en el mar y conducir (hubiera sido camionero de no haber sido médico).

ÍNDICE

Prólogo, 15
DE LA SALUD Y DE LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES: UNA VISIÓN ENTRE LA BIOLOGÍA Y LA SOCIOLOGÍA, 19
LA SALUD Y SUS DETERMINANTES BIOLÓGICOS, AMBIENTALES Y SOCIALES, 33
Analema y medicalización, 33
Vivir y morir con salud, 39
La salud y su disfrute, 44
La normalidad y sus variaciones, 47
En busca de la normalidad, 47
La armonía, 49
La singularidad, 5z
Interpretación personal de la normalidad, 54
Fortaleza o resiliencia (física, psicológica y social), 5 5
La fortaleza crece con la adversidad, 5 5
Resiliencia social, 57
La convalecencia, 59
Resiliencia cambiante, 60
La salud y sus circunstancias, 61
Las circunstancias genéticas y epigenéticas, 61
Determinantes sociales de la salud, 64
Capital social, 66
El Estado del bienestar, 69
La «ley de cuidados inversos», 71
Equidad vertical y horizontal, 71
Desigualdad y salud, 72
A más necesidad, menos cuidados, 75
La deriva del sistema sanitario y los «insignificantes», 77
El derecho a la salud, 79
El sistema sanitario público de cobertura universal, 83
Egoísmo inteligente, 83
Equidad contra libertad, 84
Los cambios en el enfermar y la necesaria atención primaria, 85
Enfermos complejos contra un sistema sanitario simple, 87
Financiación del sistema sanitario y provisión de cuidados, 89
El sistema sanitario en Estados Unidos, 90
Morbilidad y mortalidad innecesariamente prematuras y
sanitariamente evitables (MIPSE), 93

PREVENCIÓN PRIMARIA, 101
Conceptos y ejemplos varios, 101
Algunos ejemplos históricos de prevención primaria, 108
El escorbuto, 108
El cólera, 110
La fiebre puerperal, I I I
La amigdalectomía (tonsilectomía),
Infecciones y vacunas, 117
La dinámica relación entre humanos y gérmenes, 117
La viruela y su vacuna, Izo
La poliomielitis y sus vacunas, 124
Las necesarias mejoras en las vacunas y en la vacunación, .127
El rechazo a las vacunas, 131
Del beneficio global al beneficio personal, 13'
Razones para el rechazo, 133
El negocio de las vacunas, 136
Contenido y efectos adversos de las vacunas, 138
Compensación de daños, 141
Transparencia sobre ignorancia, 14
Vacunología social, 144
Otras actividades de prevención primaria, 145
El tabaco fumado, 145
No se mida el colesterol, ¡sea feliz!, 147
Hipertensión, 159
Osteoporosis, 167
Hemocromatosis, 179
Endocarditis, 187
La menstruación, 190
Evitación de embarazos no deseados, 192
Embarazo, parto y posparto sanos, y lactancia natural, 197
La muerte súbita del bebé, 207
La menopausia y la terapia hormonal sustitutiva, 2.09
La testosterona y el envejecimiento, 213
«Condiciones» de vida y prevención primaria social, 217
Prevención primaria con precaución, 219

PREVENCIÓN SECUNDARIA, 221
Conceptos y ejemplos varios, 221
Sobrevivir al cáncer y a la prevención secundaria (cribado y
detección según oportunidad), 23 2.
Cáncer de próstata, 238
Cáncer de cuello del útero, 244
Cáncer de mama, 255
Melanoma, 269
Neuroblastoma, 274
Cribado prenatal de las cromosomopatías más frecuentes, 277
Hipoacusia en el recién nacido, 282
Displasia de desarrollo de caderas (luxación de cadera), z85
Chequeos, 289

CONTRATO PREVENTIVO Y CONTRATO CURATIVO, 301
Contrato preventivo y principios éticos básicos, 304
Sociedad expectante (y exigente), 305
La oferta preventiva provoca una demanda insaciable, 306
El buen gobierno clínico para tener servicios efectivos, también
en prevención, 307

COROLARIO, 31I

PRÓLOGO

Los individuos de las sociedades de los países desarrollados gozamos de una salud envidiable. Disfrutamos de mejor salud que nunca. Por ejemplo, jamás la humanidad había contado con poblaciones de naciones cuya expectativa de vida al nacer fuera de más de 8o años.
Sin embargo, a mayor salud objetiva, peor salud subjetiva. Es lo que llamamos la paradoja de la salud, de forma que los individuos de las sociedades ricas con gran expectativa de vida sana se sienten más enfermos que los individuos de las naciones pobres, donde la expectativa de vida (con y sin enfermedad) es muy baja. Además, resulta llamativo que la salud no contribuya en mucho a la felicidad, por más que sea popular aquello de «salud, dinero y amor».
Si tener mayor salud no contribuye ni al bienestar ni a la felicidad, hay que pensar que nos estamos equivocando en algo importante. Erramos con la salud, y quizá erramos en la forma en que la disfrutamos y la mejoramos.
A la paradoja de la salud se suma la vergüenza de la desigualdad, tanto en las naciones ricas como en los países en desarrollo. La desigualdad implica enfermedad y pobreza, injusticia y abuso, sufrimiento y muerte. Pareciera que tal desigualdad y pobreza se compensaran con el sentimiento de mala salud entre los afortunados.
En este libro hemos empleado lo mejor del conocimiento científico' y de nuestra experiencia clínica para tratar de la salud y de la
enfermedad, y de cómo estar a salvo de las intervenciones sanitarias preventivas que provocan pérdida de bienestar y de felicidad sin mejorar la salud. Estas intervenciones médicas e industriales intentan mejorar la salud y evitar sufrimiento, enfermedades y muertes, pero realmente son innecesarias y perjudiciales, o siendo necesarias se utilizan indebidamente en persona, tiempo y/o lugar.
Trataremos, pues, de cómo estar sano y de cómo disfrutarlo sin intervenciones sanitarias preventivas innecesarias. Hemos hecho un repaso empleando diversos ejemplos, escogidos por su importancia y por la capacidad docente de los mismos. En general, incluimos recomendaciones para enfrentarse de la mejor manera a los problemas considerados. Sin embargo, nuestras propuestas no pueden aplicarse a todos los casos particulares, en los que se debe contar con el médico de cabecera.2
Este texto puede ser leído por profesionales y por legos, ya que para entenderlo basta un nivel cultural medio. Recomendamos leerlo apartado tras apartado, en su orden, con sosiego y tiempo, pero cada apartado puede ser de lectura independiente, ya que hemos repetido lo necesario para darle sentido por sí mismo. Por ejemplo, si le interesa especialmente la osteoporosis, el cáncer de mama y/o el cribado prenatal de cromosomopatías, vaya directamente a su lectura, pues el contenido es autosuficiente en lo que respecta a los conceptos necesarios para su interpretación. Por otra parte, los conceptos importantes se repiten en distintas situaciones y problemas para facilitar su comprensión. En ese sentido, no nos ha importado «clavar el clavo y remacharlo».
Si tiene dificultad con algún apartado, no se rinda y continúe la lectura, pues muchas veces los apartados siguientes le ayudarán a entender los precedentes. Proceda igualmente si le aburren los datos concretos y sáltese los párrafos con cifras y nombres si le resultan incómodos: aunque ayudan a justificar razonamientos y a entender el contexto, nunca son absolutamente necesarios.
El libro está pensado para el lector español, pero hemos tratado de ser globales, de forma que los localismos sean ejemplares y los extranjeros también puedan leerlo con provecho.
Para terminar, invitamos al lector a disfrutar de las maravillas que hemos intentado reunir en este libro. Maravillas en el sentido de conocimiento nuevo que asombra, pero también en el sentido del placer de descubrir lo obvio y cercano que se nos revela con reluciente brillo. Deseamos que este «libro de las maravillas» abra las puertas de muchas «ciudades invisibles» donde establecer un silencioso diálogo consigo mismo que ayude al lector a conservar e incrementar su salud.