Los primeros 10 minutos fundamentales para el osteópata

Desde los primeros años de estudio de Medicina y Cirugía, yo, como la inmensa mayoría de los estudiantes universitarios, buscaba manuales o libros que concentraran de forma lógica y comprensible la medicina clínica y la semiótica en todas sus múltiples aplicaciones especializadas, más que los “libros de texto oficiales”. Algunos de estos manuales podían encontrarse, pero su búsqueda era bastante difícil y sólo en contadas ocasiones algún compañero de estudios, familiar de algún médico, podía encontrar un ejemplar, en la mayoría de los casos “volúmenes gratuitos” de empresas farmacéuticas ya desaparecidas, dispensándolo como si
se tratara de una rareza de coleccionista... hoy, de hecho, lo es. 

La necesidad de una sistematización más completa surgió de la necesidad que después de las clínicas todos tendríamos que afrontar: todas las materias estudiadas encontrarían pronto la necesaria y obligada unidad en el esperado momento del Examen de Estado que conferiría el título para ejercer como Médico Cirujano. 

Leyendo este manual, apreciando sus características y ambiciones, se encuentra todo lo que un profesional, ya sea osteópata o terapeuta manual, necesita saber y organizar en su práctica clínica diaria.

Incluso para quienes ya han adquirido conocimientos clínicos y de diagnóstico diferencial a través de cursos de estudio previos, este manual contiene elementos de evaluación sistemática tan bien ejemplificados y discutidos que sería inapropiado restringir su función a la “Terapia Manual” o la “Osteopatía”. 

De hecho, este manual no sólo contiene pruebas de evaluación/exclusión vasculares y neurológicas, especiales para Osteópatas, sino también una serie de banderas rojas y amarillas fundamentales que nos permiten definir y delimitar el ámbito de intervención del osteópata y sobre todo aclarar lo que personalmente considero más importante que simplemente tratar, que es saber “cuándo” hacerlo, si hay que hacerlo y “cómo” hacerlo, y también cómo enviar al paciente, si hay signos específicos de contraindicación relativa o absoluta, a un especialista para que lo trate y lo investigue. 

Gracias a los autores de este manual único en su género, dispondremos de una ayuda valiosa y en absoluto dada por descontada en la búsqueda de la integración que vengo promoviendo desde hace años y que encuentro aquí más que dignamente expresada. 

Dr. Davide Bongiorno
Cirujano, Especialista en Cirugía General, Osteópata

Índice

PRESENTACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix

PREFACIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi

INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii

1. FICHA DE EVALUACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . 1

2. ANAMNESIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

2.1 Anamnesis clínica inmediata o reciente |

Motivo de consulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

2.2 Anamnesis de los aparatos . . . . . . . . . . . . . . 10

2.3 Estado de salud general . . . . . . . . . . . . . . . . 14

2.4 Anamnesis remota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

2.5 Anamnesis familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

3. INVESTIGACIÓN DIFERENCIAL . . . . . . . . . . 17

3.1 Investigación diferencial musculoesquelética . 17

3.2 Investigación diferencial del tejido

neurológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

3.3 Investigación diferencial del tejido

cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

3.4 Investigación diferencial del tejido respiratorio 22

3.5 Investigación diferencial del tejido

gastrointestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

3.6 Investigación diferencial del tejido

genitourinario y ginecológico. . . . . . . . . . . . . 23

3.7 Banderas rojas y banderas amarillas . . . . . . . 23

4. EXAMEN OBJETIVO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

5. PRUEBAS POSTURALES . . . . . . . . . . . . . . . . 27

5.1 Vista frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

5.2 Vista lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

5.3 Vista trasera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

6. PRUEBAS ORTOPÉDICAS . . . . . . . . . . . . . . . 31

6.1 Observación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

6.2 Palpación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

6.3 Prueba de movilidad activa . . . . . . . . . . . . . . 31

6.4 Prueba de movilidad pasiva . . . . . . . . . . . . . 32

6.5 Pruebas específicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

7. PRUEBAS NEUROLÓGICAS . . . . . . . . . . . . . 49

7.1 Trastorno neurológico periférico . . . . . . . . . . 50

7.2 Pruebas neurológicas periféricas . . . . . . . . . . 51

7.3 Pruebas de las raíces nerviosas cervicales . . . 52

7.3.1 Prueba del plexo cervical . . . . . . . . . . . . 52

7.3.2 Prueba del plexo braquial . . . . . . . . . . . 55

7.4 Comprobación de las ramas torácicas . . . . . . 62

7.5 Pruebas de las raíces nerviosas lumbares . . . . 64

7.6 Irritaciones del SNC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

7.7 Pruebas de los nervios craneales . . . . . . . . . . 72

7.7.1 Prueba del I par craneal. Nervio olfativo 72

7.7.3 Pruebas del III par craneal.

Nervio oculomotor. . . . . . . . . . . . . . . . . 75

7.7.4 Comprobación del IV par craneal.

Nervio troclear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

7.7.5 Pruebas del VI par craneal.

Nervio abducens . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

7.7.6 Comprobación del V par craneal.

Nervio trigémino . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

7.7.7 Pruebas del VII par craneal.

Nervio facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

7.7.8 Pruebas del VIII par craneal.

Nervio vestibulococlear . . . . . . . . . . . . . 84

7.7.9 Comprobación de los pares craneales

IX y X. Nervio glosofaríngeo y nervio

vago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

7.7.10 Prueba del XI par craneal.

Nervio accesorio o nervio espinal . . . . . 90

7.7.11 Comprobación del XII par craneal.

Nervio hipogloso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

8. PRUEBAS CARDIOVASCULARES . . . . . . . . . 99

8.1 Examen del corazón . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

8.2 Examen del sistema linfoglandular . . . . . . . 114

9. PRUEBAS RESPIRATORIAS. . . . . . . . . . . . . . 125

10. PRUEBAS GASTROINTESTINALES . . . . . . . . 141

10.1 Semiótica física del abdomen . . . . . . . . . . . 144

11. PRUEBAS GENITO-URINARIAS

Y GINECOLÓGICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165

11.1 El aparato genitourinario . . . . . . . . . . . . . . 165

11.2 El sistema ginecológico . . . . . . . . . . . . . . . . 167

12. BANDERAS ROJAS Y BANDERAS

AMARILLAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

12.1 Contraindicaciones absolutas . . . . . . . . . . . 175

12.2 Contraindicaciones relativas . . . . . . . . . . . . 175

13. COMUNICACIÓN EMOCIONAL EN EL

ENTORNO CLÍNICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177