Aplicacion Clinica De Las Tecnicas Neuromusculares. Extremidades Inferiores

Este segundo volumen de la obra "Aplicación clínica de las técnicas neuromusculares" se dedica a la terapia en la parte inferior del cuerpo. Las disfunciones musculoesqueléticas son tratadas de nuevo desde dos contextos que se entremezclan: la relación de la zona disfuncional con el resto del organismo y las influencias externas a las que el organismo puede responder, como la postura, la marcha, influencias ambientales, deportes y estilo de vida.

Una correcta evaluación de los rasgos etiológicos subyacentes es fundamental para aplicar la terapia más adecuada; por ello se presentan un gran número de métodos de evaluación y tratamiento provenientes tanto de la experiencia personal de los autores como de otros expertos clínicos, que tratan muchos problemas y aportan soluciones.

Índice:

Información esencial
Dando sentido al cuadro
El tejido conectivo y el sistema fascialLa fascia y su naturaleza
Tensegridad facial
Patrones posturales fasciales
Información esencial acerca de los músculos
Las fuentes de la energía muscular,Músculos y aporte sanguíneo
Principales tipos de contracción voluntaria
Tipos musculares
Actividad muscular cooperativa
Contracción, espasmo y contractura
¿Qué es debilidad muscular?
Estaciones de información y propiocepción
Mecanismos reflejos
Facilitación segmentaria y local
Manipulación de las estaciones de información
Rehabilitación terapéutica mediante el empleo de los
sistemas reflejos
Formación de puntos gatillo
Puntos gatillo centrales y de fijación o inserción
Factores activadores de los puntos gatillo
Isquemia y evolución de los puntos gatillo
Zona destinataria de referencia de un punto gatillo
Puntos gatillo clave y satélites
Incidencia y localización de los puntos gatillo
Actividad de los puntos gatillo y disfunción linfática
Adaptación local y general
Somatización: la mente y los músculos
Influencias respiratorias
Patrones disfuncionales
El cuadro general y el evento local
Ideas acerca de los síntomas dolorosos en general y de
los puntos gatillo en particular
Postura, actura y equilibrio
Postura estática y dinámica
Influencias posturales clave
¿Existe la postura ideal?
Influencias gravitacionales y músculos
Objetivos terapéuticos
Clasificaciones musculares
Evaluaciones necesarias
Imágenes posturales estáticas
Evaluación postural estática
Herramientas para la evaluación postural
Plomada
Cuadrícula postural
Unidades portátiles
Métodos de evaluación computarizados
Evaluación postural básica
Evaluación postural en posición de pie
Evaluación postural en posición supina sin cargar Peso
Evaluación de la libertad de movimiento
Otros modelos posturales
La postura y la mente
El puño de abajo de Latey
Buena postura y «normalidad asimétrica»
Patrones de uso y postura
Otras características locales que ejercen influencia sobre
la postura y el uso
Controles posturales exteroceptivos y propioceptivos
Mecanismos que alteran la propiocepción
Causas comunes de desequilibrio postural y opciones de
reentrenamiento
El equilibrio «normal» se relaciona con la edad
Causas de desequilibrio
Estabilización
Metas y estrategias en la rehabilitación del
desequilibrio
Análisis de la marcha
Movimiento articular y segmentario normal durante el ciclo
de la marcha
Vínculos e influencias musculoligamentarios y el ciclo de la
marcha
Almacenamiento de energía durante la marcha
Disfunciones potenciales durante la marcha
Observación de la marcha
Análisis desde múltiples puntos de observación
Desequilibrio muscular y patrones de marcha
Cadenas disfuncionales
Abordaje clínico de Liebenson
Extensión alterada de la cadera
Abducción alterada de la cadera
Patologías diversas y la marcha
Patrones de marcha de origen neurológico
La marcha en pediatría
Consideraciones podiátricas y marcha
El ambiente cercano
El entorno cercano del profesional de trabajo corporal
Criterios de actura para estudiantes y profesionales del
trabajo corporal
Influencias del automóvil
La conducción de vehículos: el factor vibración
Factores de riesgo automovilísticos
Cinturones de seguridad y bolsas de seguridad
Temas relacionados con el sexo en las lesiones por
accidentes
Síntomas múltiples y síndrome fibromiálgico (SFM)
después de lesiones en accidentes de tráfico
El entorno cercano en la lesión por accidentes de tráfico

En el asiento del avión
El calzado
El atrapamiento neural y los zapatos
Ortesis
Efectos de la ropa, las joyas y otros accesorios y auxiliares
La postura sedente
Las sillas como peligro para la salud
¿Un mejor diseño de las sillas como respuesta?
Criterios referidos a las sillas,
Perspectiva de Alexander acerca de cómo sentarse
correctamente
El arte de sentarse
¿Cuáles son los riesgos de sentarse mal?
Trabajo en el ordenador y postura
Posiciones para dormir
Reposo
Cambios de la posición para dormir debido a las
influencias nasales
Problemas relacionados con la postura en los músicos
Ejemplos
Evaluación
Conclusión
Adaptación y deportes
Primeros principios
Una perspectiva osteopática
Adaptación específica a una exigencia impuesta
(«entrenamiento»)
Variantes de entrenamiento
Entrenamiento de la fuerza
Entrenamiento de la resistencia
Entrenamiento de la velocidad
Aspectos del sobreentrenamiento
Las lesiones por uso excesivo (y el jugador de fútbol
joven
¿Cuán difundido está el problema de la lesión por uso
excesivo en los jóvenes?
Prevención de las lesiones por uso excesivo
Signos de lesiones por uso excesivo en jugadores de
fútbol jóvenes
Tratamiento de las lesiones por uso excesivo
Fractura tibial por esfuerzo
¿Rendimiento humano aumentado o tratamiento de la
disfunción?
Atletismo
Las lesiones de los músculos isquiocrurales y el
deportista
Cómo elegir dónde y qué tratar en la cadena cinética
Un modelo de atención de las lesiones de los músculos
isquiocrurales,
Nutrición
Trabajo corporal y rehabilitación
Los sobreesfuerzos inguinales y el deportista
Gimnasia y danza
El entrenamiento del levantamiento de pesas y la zona
lumbar: puntos clave
Deportes acuáticos
Fútbol norteamericana
Actividades rotacionales
Golf
Tenis
Béisbol
El riesgo en otros deportes
Esquí
Ciclismo
Rugby
Voleibol y baloncesto
Influencias contextuales: la nutrición y otros
factores
Cronobiología
Sueño y dolor
Dolor e inflamación: factores alérgicos, dietéticos y
nutricionales
Enfoques nutricionales para la modulación de la
inflamación
Intolerancias, alergias y disfunción musculosquelética
Mecanismos
Mastocitos, respuestas inmunes e inflamación
Dolor muscular y alergia/intolerancia
«Enmascaradores» de alergia: hiperventilación

Definición de las intolerancias alimentarias
La alergia, la función inmune hiperreactiva y el dolor
muscular
¿Tratamiento de la «mialgia alérgica»?
Otras elecciones terapéuticas
Examen de la alergia/intolerancia
Algunas evidencias de los beneficios de la dieta de
exclusión en la alergia
Estrategias
La conexión respiratoria
Bioquímica de la hiperventilación
Bioquímica de la ansiedad y la actividad
Resumen
Dieta, ansiedad y dolor
Glucosa
Alcohol
Cafeína
Ansiedad y deficiencia
Desintoxicación y dolor muscular
Agua
Desintoxicación hepática
Desequilibrio de la hormona tiroidea y dolor
musculosquelético crónico
Osteoporosis
Estrategias de autoayuda
Metas y fuentes
Coherencia, cumplimiento y concordancia
Métodos biomecánicos de autoayuda
Métodos hidroterapéuticos de autoayuda
Métodos psicosociales de autoayuda
Métodos bioquímicos de autoayuda
La admisión del paciente
¿Por dónde comenzar?
Marco genera
Expectativas
Humor
Pacientes con muchos antecedentes
Cuestiones de las que no se habla
El comienzo del proceso
Preguntas sugerentes
Algunos temas clave
El lenguaje corporal
El examen físico
El plan terapéutico
Un resumen de los enfoques de los problemas de dolor
crónico
Qué elegir: ¿centrarse en los tejidos blandos o en las
Articulaciones?
Resumen de modalidades
Visión global
Propósito de este capítulo
Aplicación general de las técnicas neuromusculares
TNM para el dolor crónico
Palpación y tratamiento
Terapia neuromuscular: la versión norteamericana
Técnicas de deslizamiento
Técnicas de palpación y compresión
Técnicas de energía muscular (TEM)
Técnicas de liberación posicional
Técnica de inhibición neuromuscular integrada
Técnicas de liberación miofascial (TLM)
Acupuntura y puntos gatillo
Movilización articular
Rehabilitación
La columna lumbar
Funciones de la columna lumbar
Estructura de las vértebras lumbares
Áreas de transición
La columna vertebral: su estructura y función
Estabilidad flexible
Adaptabilidad = tolerancia
Identificación de los desequilibrios: primer paso esencial
Estresores y homeostasis
El ambiente contextual
Sostén vertebral de los tejidos blandos
Coordinación
Control central y periférico
Las elecciones que hacen los músculos
Implicación muscular específica en la estabilización
Factores de resistencia
Síntomas «impostores
El sentido del dolor lumbar
El «dolor lumbar simple»
Dolor de las raíces nerviosas
Distorsiones y anomalías
Patología vertebral grave
El papel estabilizador de la fascia toracolumbar
Uso de protocolos de evaluación
Secuenciación
Protocolos de evaluación de la columna lumbar
Elementos miofasciales de la columna lumbar,
Protocolos de tratamiento de la columna lumbar mediante
TNM
Dorsal ancho
TNM para el dorsal ancho
Tratamiento del dorsal ancho mediante TEM,
TLP para el dorsal ancho
TLP para el dorsal ancho
Serrato menor posteroinferior
TNM para el serrato menor posteroinferior
Cuadrado lumbar
TNM para el cuadrado lumbar
TEM para el cuadrado lumbar
TEM para el cuadrado lumbar
TLP para el cuadrado lumbar
Los músculos toracolumbares paravertebrales (erector de
la columna)
Músculos paravertebrales superficiales (tracto lateral)

Evaluaciones adicionales del erector de la columna
TNM para el erector de la columna
TEM para el erector de la columna
TLP para el erector de la columna (y esfuerzos de
extensión de la columna lumbar)
Músculos paravertebrales profundos (tracto medial):
lámina lumbar
Multífidos
Rotadores largo y corto
TNM para los músculos del surco de la lámina lumbar
Músculos interespinosos
TNM para los interespinosos
Intertransversos laterales y mediales
TEM para los multífidos y otros músculos profundos
pequeños de la parte inferior de la espalda
TLP para los músculos profundos pequeños de la parte
inferior de la espalda (técnica de la induración)
Músculos de la pared abdominal
Oblicuo externo del abdomen
Oblicuo interno del abdomen
Transverso del abdomen
TNM (y TLM) para los músculos laterales del abdomen
Recto del abdomen
Piriforme
TNM para los músculos de la pared abdominal anterior
TEM para los músculos del abdomen
TLP para los músculos del abdomen
Músculos abdominales profundos
Psoas mayor,
Psoas menor
Evaluación del acortamiento del psoasilíaco
TNM para los psoas mayor y meno
Tratamiento del psoas mediante TEM
TLP para el psoas
La pelvis
Diferentes tipos de pelvis
La arquitectura pélvica
La cintura pélvica
El embarazo y la pelvis
Los huesos coxales
La sínfisis del pubis
El sacro
El cóccix
Los ligamentos pélvicos
Los agujeros ciáticos
La articulación sacroilíaca
La marcha y la pelvis
Consideraciones terapéuticas
El subtexto homeostático
Los problemas pélvicos y la zona lumbar
Síndrome cruzado inferior
Secuencia terapéutica
Reconocimiento de secuencias de descarga inapropiadas
Posible compromiso de puntos gatillo
Detección
Pruebas funcionales de Janda
Examen de la extensión de la cadera en posición prona
Prueba de abducción de la cadera
Pruebas de debilidad
Examen de fuerza y capacidad de sostén de los glúteos
mayor y mediano
Examen de la fuerza del piriforme
Inclinaciones pélvicas
Examen y tratamiento de las disfunciones pélvica, sacra
ilíaca y sacroilíaca
Ideas acerca de las estrategias terapéuticas
Temas referidos a la hipermovilidad
¿Iliosacro o sacroilíaco?
Evaluación posicional estática del hueso coxal
Evaluación posicional estática del sacro,
Torsiones sacras
Evaluaciones pélvicas en posición de pie
Evaluación de la orientación («inclinación») pélvica en
posición de pie
Examen del equilibrio pélvico en posición de pie
Examen de la simetría de las EIPS en posición de pie
Prueba de flexión (iliosacra) en posición de pie
Prueba («de la cigüeña») en posición de pie o test de
Gillet
Prueba de extensión de la cadera en posición de pie,
Conducta vertebral durante las pruebas de flexión
Pruebas de rotoscoliosis vertebral en posiciones de pie y
sedent
Evaluaciones pélvicas en posición sedente
Prueba en flexión (sacroilíaca) en posición sedente
Evaluaciones y protocolos terapéuticos para la pelvis en
posición supina,
Alineación pélvica en posición supina antes de la
evaluación
Evaluación de la disfunción por desplazamiento en
posición supina
TEM para el desplazamiento superior del hueso coxal,
Evaluación de la disfunción pubiana
Tratamiento de la disfunción pubiana mediante TEM
Métodos de liberación posicional para el desplazamiento
pubiano/disfunción inguinal (o el dolor
suprapubiano)
Evaluación de la disfunción iliosacra en posición supina
TEM para la lesión en cierre (inflare) del hueso ilíaco
Tratamiento de la lesión en abertura (outflare) del hueso
ilíaco mediante TEM
TEM para la inclinación anterior del hueso coxal:
posición prona
TEM para la inclinación anterior del hueso coxal:
posición supina
TEM para la inclinación posterior del hueso coxal:
posición prona
Evaluaciones sacroilíacas funcionales en posición supina
Evlauación pélvica en posición prona y protocolos de
tratamiento SI
Observación y palpación de los relieves anatómicos de la
pelvis
IX
Evaluación de la movilidad sacra en posición prona
Prueba de elevación activa del miembro inferior recto en
posición prona
Prueba de abertura de la ASI en posición prona (y
tratamiento mediante TEM)
TEM para la disfunción de la ASI
Movilización sacroilíaca mediante TEM
TLP sacra para la disfunción pélvica (incluyendo la ASI)
en posición prona
Puntos dolorosos foraminales sacros
Tratamiento de la disfunción de la ASI mediante
movilización con movimiento (MCM)
Músculos de la pelvis
Ilíaco
TNM para el ilíaco
Liberación posicional para el ilíaco
Grácil del muslo
Pectíneo
Aductor largo (primer aductor)
Aductor corto (segundo aductor)
Aductor mayor (tercer aductor)
TNM para el grupo muscular de los aductores
Tratamiento mediante TEM del acortamiento de los
aductores cortos del muslos
TLP para los aductores cortos
Tensor de la fascia lata
Palpación del TFL según Lewit
TNM para el TFL: posición supina
Tratamiento del TFL acortado mediante TEM en posición
supina
Liberación posicional del TFL
Cuadrado lumbar
TNM para el cuadrado lumbar: decúbito lateral
Glúteo mayor
TNM para el glúteo mayor: decúbito lateral
Glúteo mediano
Glúteo menor
TNM para el grupo de los músculos glúteos: decúbito
lateral
TNM (europea) de Lief para la zona glútea
Autoaplicación de TEM para el glúteo mayor
Liberación posicional para el glúteo mediano
Piriforme
TNM para el piriforme: decúbito lateral
TEM en decúbito lateral y tratamiento compresivo del
piriforme
Examen mediante TNM de las regiones iliolumbar
sacroilíaca y sacrotuberosa
Región del ligamento iliolumbar
TNM para la región del ligamento iliolumbar
Región de los ligamentos sacroilíacos
TNM para la región sacra
Liberación posicional para los ligamentos sacroilíacos
Ligamento sacrotuberoso
Método del ligamento sacrotuberoso: posición prona
Liberación posicional para el ligamento sacrotuberoso
Otros músculos de la pelvis
Los músculos del diafragma pélvico
TNM para la región intrarrectal
12. La cadera, 391
Cápsula, ligamentos y membranas
La cápsula fibrosa de la cadera
Membrana sinovial
Ligamento iliofemoral
Ligamento pubofemoral
Ligamento isquiofemoral
Ligamento de la cabeza del fémur,
Ligamento acetabular transverso
Estabilidad
Ángulos
Ángulo de inclinación
Ángulo de torsión del fémur
Movimiento potencial
Músculos productores de movimiento
Relaciones
Irrigación e inervación de la articulación
Evaluación de la articulación de la cadera
Diferenciación, 399
Compromiso muscular: evaluaciones generales
Signos de patología grave
Falsas alarmas
Examen de la disfunción de la cadera
Pruebas de evaluación de la cadera que implican
movimiento bajo control voluntario,
Músculos de la cadera,
Flexión de la cadera
Psoasilíaco
Recto femoral (recto anterior del muslo)
Tratamiento del recto femoral mediante TEM
Sartorio
TNM para el recto femoral y el sartorio,
Aducción del muslo
Grácil
Pectíneo
Aductor largo (primer aductor)
Aductor corto (segundo aductor)
Aductor mayor (tercer aductor)
TNM para el grupo muscular de los aductores: decúbito
lateral
Abducción del muslo
Tensor de la fascia lata
TNM para el tensor de la fascia lata en decúbito lateral
Glúteo mediano
Glúteo menor
TNM para los glúteos mediano y menor
Rotación del muslo
Glúteo mayor
TNM para el glúteo mayor: posición prona
Piriforme
Gemelo superior
Obturador interno
Gemelo inferior
Obturador externo
Cuadrado crural
TNM para los músculos pelvitrocantéreos
TEM en posición supina para el piriforme y los
pelvitrocantereos
X
TLP para la inserción del piriforme en el trocánter
Extensión del muslo
Bíceps femoral
Semitendinoso
Semimembranoso
TNM para los músculos isquiocrurales
TEM para el acortamiento de los músculos isquiocrurales

TEM para el acortamiento de los músculos isquiocrurales

TLP para los músculos isquiocrurales
La rodilla
La articulación femorotibial
El fémur
La tibia proximal
Los meniscos
Cápsula fibrosa y membrana sinovial
Bolsas
Ligamentos de la articulación de la rodilla
Relaciones
Movimientos de la articulación de la rodilla
La articulación femororrotuliana
Superficie rotuliana del fémur
Rótula
Disfunción de tejidos blandos y articular y protocolos de
evaluación
Esguinces y distensiones
Signos dolorosos característicos
Tumefacción y derrame macroscópicos
Aspiración de líquido en la rodilla,
Trastornos comunes de la rodilla
Síndrome doloroso femororrotuliano (SDFR): problemas
de recorrido
Tendinitis del tendón rotuliano
Enfermedad de Osgood-Schlatter
Condromalacia rotuliana
Bursitis
Primeros auxilios mediante liberación posicional en la
rótula dolorosa
Artrosis (OA) de la rodilla
Manipulación de tejidos blandos y articulaciones
Examen de la alteración de los tejidos blandos en la
rodilla
Examen físico de la rodilla lesionada
Palpación de la rodilla lesionada
Examen de la amplitud del movimiento
Comprobación del derrame mediante una «palmada»
Movimiento fisiológico activo (incluida la sobrepresión)
Movimiento fisiológico pasivo
Prueba de esfuerzo en la articulación de la rodilla
Movilización compresiva en la rehabilitación consecutiva
a la cirugía de rodilla
Métodos de liberación posicional en las disfunciones y
lesiones de rodilla que involucran ligamentos y
tendones
Músculos de la articulación de la rodilla
Extensores de la rodilla: el grupo del cuádriceps femoral
Recto femoral
Vasto externo
Vasto interno
Vasto intermedio
Articular de la rodilla
TNM para el grupo cuadricipital
Liberación posicional para el recto femoral
Flexores de la rodilla
Sartorio
Grácil del muslo
TNM para la región medial de la rodilla
Bíceps femoral
Semitendinoso
Semimembranoso
TLP para el tratamiento del bíceps femoral
TLP para el semimembranoso
Poplíteo
TNM para el poplíteo
Liberación posicional para el poplíte
Gastrocnemio
La pierna y el pie
La pierna
La articulación tibioperonea proximal
Movilización con movimiento (MCM) para liberar la
cabeza del peroné
TEM para liberar la articulación tibioperonea restringida
La articulación del tobillo y el retropié
Los ligamentos del tobillo
Movimientos de la articulación del tobillo
La articulación subastragalina
Esguinces de tobillo
Evaluación y tratamiento de la articulación del tobillo y el
retropié
Tratamiento mediante TEM de la restricción de la
articulación tibioperoneoastragalina en dorsiflexión
Tratamiento mediante TEM de la restricción de la
articulación tibioperoneoastragalina en flexión
plantar
Tratamiento mediante TLP de la disfunción del
ligamento lateral interno (deltoideo)
Tratamiento mediante TLP de la disfunción del
ligamento peroneoastragalino anterior
Tratamiento mediante MCM de la articulación
tibioperonea astragalina restringida y del esguince
postinversión
MCM para los esguinces de tobillo por eversión
Trastornos habituales del retropié
Síndrome del espolón calcáneo (y fascitis plantar)
Epifisitis calcánea (enfermedad de Sever
Bursitis posterior del tendón de Aquiles (deformidad de
Haglund)
Bursitis anterior del tendón calcáneo (enfermedad de
Albert)
Tendinitis y rotura del tendón calcáneo
XI
Neuralgia del nervio tibial posterior
El mediopié
Articulación astragalocalcaneonavicular (ACN)
Articulación transversa del tarso
Articulaciones tarsometatarsianas (TMT)
Los arcos del pie
Trastornos habituales del mediopié
Pie plano
El antepié
Huesos sesamoideos de la extremidad inferior
Trastornos habituales del antepié
Metatarsalgia
Síndrome de Morton
Hallux valgus (dedo gordo en valgo)
Juanete
Callos y cornificaciones
Verrugas plantares
Gota
Hallux rigidus
Hallux limitus funcional (HLF)
Evaluación neuromusculosquelética del pie
Músculos de la pierna y el pie
Músculos de la pierna
Compartimiento posterior de la pierna
Gastrocnemio
Sóleo
Tendón calcáneo
Plantar
TNM para la capa superficial del compartimiento
posterior de la pierna
TNM para el tendón calcáneo
Evaluación y tratamiento mediante TEM de
gastrocnemio y sóleo tensos/estrechados
TLP para gastrocnemio y sóleo
Flexor largo del dedo gordo
Flexor largo de los dedos del pie
Tibial posterior
TNM para la capa profunda del compartimiento
posterior de la pierna
TLP para la capa profunda del compartimiento posterior
de la pierna
Compartimiento lateral de la pierna,
Peroneo largo
Peroneo corto
TNM para el compartamiento lateral de la pierna
Compartimiento anterior de la pierna
Tibial anterior
Extensor largo del dedo gordo
Extensor largo de los dedos del pie
Peróneo anterior (tercer peroneo)
TNM para el compartimiento anterior de la pierna
TLP para el tibial anterior
TLP para el extensor largo de los dedos del pie
Músculos del pie
Músculos dorsales del pie
TNM para los músculos intrínsecos dorsales del pie
Músculos plantares
Acciones de los músculos intrínsecos del pie
TNM para los músculos intrínsecos plantares del pie
Protocolos de liberación posicional de Goodheart
MCM de Mulligan y métodos compresivos para el pie
Apéndice.
Ejercicios de autoayuda
Índice alfabético