Atlas de los puntos gatillo Miofasciales

Este libro en formato de bolsillo le proporcionará una visión general práctica sobre los músculos desencadenantes de los síntomas del dolor miofascial. La guía del dolor, establecida para las distintas zonas corporales, le mostrará rápidamente los posibles músculos causantes de los síntomas con los puntos gatillo desencadenantes. Las excelentes fotos y dibujos anatómicas que representan claramente la localización de los puntos gatillo le ayudarán a hacerlo.
Prefacio

Yo no conocí a mis bisabuelos, que vivieron a finales del siglo XIX. Mis abuelos nacieron a principios del siglo xx. En aquella época se inventaron cosas revolucionarias que cambiarían el mundo para siempre: la electricidad, el teléfono o el coche, por mencionar algunas de las más importantes. El hombre se acostumbra rápidamente a algunas cosas, mientras que otros cambios cuestan más de aceptar. Una o dos generaciones más tarde, es decir, la generación de mis padres y la mía, ha considerado estos nuevos y fantásticos inventos de finales del siglo XIX como algo evidente e inseparable de nuestra vida cotidiana. Y de nuevo han tenido lugar una serie de revoluciones en el ámbito técnico que ustedes y yo hemos tenido que "asimilar". La más destacada: internet, que ha acelerado y modificado nuestra vida cotidiana de forma infinita. ¿Hubo una vida antes de internet? Actualmente podemos buscar información rápidamente y en cualquier parte del mundo. Se exigen conocimientos comprimidos y estructurados, se aprende así, ésta es la forma de utilización diaria de la información, ya sea a nivel profesional o privado. Es posible que lamentemos la falta de ocupación intensiva con un tema determinado, que probablemente se haya perdido. Es posible que también falte ese tipo de información que no puede ser solicitada rápidamente. Y es incluso posible que se rechace esta forma de tratamiento de la información, del mismo modo que nuestros abuelos y bisabuelos rechazaron algunos de los inventos de su época. Mi abuelo me dijo una vez: "Ya no entiendo a los jóvenes, pero seguro que saldréis adelante." Cuando mi abuelo dijo esto tenía 80 arios. Con esto quiero decir que me parece una buena forma de ver la vida. El libro que tiene usted entre las manos, Atlas de los puntos gatillo miofasciales, contiene información comprimida, estructurada y pensada para poder ser consultada de forma rápida. Está pensado para ser utilizado de forma muy práctica, en las consultas diarias, cuando pueda necesitar ad hoc una información concreta para el tratamiento de un paciente. El libro incluye 17 años de experiencia práctica con la aplicación de esta terapia de los puntos gatillo. Me gustaría que usted no solamente utilizara este libro como manual de consulta rápido, sino que también lo entendiera como un estímulo para abordar el tratamiento de sus pacientes con curiosidad y creatividad propia.
¡Adelante!
Eric Hebgen

• Índice

Prefacio XVII

Parte I

Teoría 1

1 Definición 2

2 Clasificación de los puntos gatillo 3
2.1 Puntos gatillo activos y latentes 3
2.2 Síntomas 3
2.3 Factores favorecedores 4

3 Patofisiología de los puntos gatillo 5
3.1 Aumento local de la tensión del punto gatillo, dolor referido 5
3.2 Proyección convergente 5
3.3 Facilitación convergente 6
3.4 Ramificaciones de los axones 7
3.5 Nervios simpáticos 7
3.6 Trastornos metabólicos 7
3.7 Efectos de los estiramientos musculares sobre el metabolismo muscular 8
3.8 Banda muscular hipertónica palpable 9
3.9 Debilidad muscular y fatiga rápida 11

4 Diagnóstico de los puntos gatillo 12
4.1 Anamnesis exacta 12
4.2 Determinación del patrón doloroso 12
4.3 Exploración del músculo en actividad 13
4.4 Buscar los puntos gatillo 13

5 Terapia de los puntos gatillo 18
5.1 Técnica de estiramiento con aerosol 18
5.1.1 Aplicación del crioaerosol 18
5.1.2 Estiramiento pasivo 18

tas e os puntos gato moascaes

5.1.3 Estiramiento activo 19

5.2 Relajación postisométrica/técnica de energía
muscular/liberación miofascial 19
5.3 Compresión isquémica/inhibición manual 19

5.4 Masaje de fricción profunda (deep friction) 20

6 Introducción a la técnica de tratamiento muscular 21
6.1 ¿Cómo actúa el estiramiento? 21
6.1.1 Cambios en la estructura muscular 21
6.1.2 Efecto reflejo del estiramiento 22
6.1.3 Efecto de habituación: componentes psíquicos 22
6.2 Principio para el estiramiento de los músculos 22

7 Factores que mantienen los puntos gatillo 24
7.1 Factores mecánicos 24
7.2 Factores sistémicos 25

8 El segmento facilitado 26

Parte II

Los puntos gatillo 29

9 Dolor en la nuca y en la cabeza 30
9.1 M. trapecio 30
9.1.1 Anatomía e irradiación del dolor 30
9.1.2 Procedimiento osteopático 32
9.2 M. esternocleidomastoideo 34
9.2.1 Anatomía e irradiación del dolor 34
9.2.2 Procedimiento osteopático 36
9.3 M. masetero 38
9.3.1 Anatomía e irradiación del dolor 38
9.3.2 Procedimiento osteopático 40
9.4 M. temporal 42
9.4.1 Anatomía e irradiación del dolor 42
9.4.2 Procedimiento osteopático 44
9.5 M. pterigoideo lateral 46
9.5.1 Anatomía e irradiación del dolor 46
9.5.2 Procedimiento osteopático 48
9.6 M. pterigoideo medial 50
9.6.1 Anatomía e irradiación del dolor 50
9.6.2 Procedimiento osteopático 52
9.7 M. digástrico 54
9.7.1 Anatomía e irradiación del dolor 54
9.7.2 Procedimiento osteopático 56
9.8 M. orbicular del ojo, m. cigomático mayor, platisma 58
9.8.1 Anatomía e irradiación del dolor 58
9.8.2 Procedimiento osteopático 60
9.9 M. occipitofrontal 62
9.9.1 Anatomía e irradiación del dolor 62
9.9.2 Procedimiento osteopático 64
9.10 M. esplenio de la cabeza, m. esplenio del cuello 66
9.10.1 Anatomía e irradiación del dolor 66
9.10.2 Procedimiento osteopático 68
9.11 M. semiespinoso de la cabeza, m. semiespinoso del cuello, mm. multífidos 70
9.11.1 Anatomía e irradiación del dolor 70
9.11.2 Procedimiento osteopático 72
9.12 Mm. rectos posteriores mayor y menor de la cabeza, mm. oblicuos inferior y
superior de la cabeza 74
9.12.1 Anatomía e irradiación del dolor 74
9.12.2 Procedimiento osteopático 76
9.13 Guía del dolor 78
10 Dolor torácico superior, en el hombro y en el brazo 82
10.1 M. elevador de la escápula 82
10.1.1 Anatomía e irradiación del dolor 82
10.1.2 Procedimiento osteopático 84
10.2 Mm. escalenos 86
10.2.1 Anatomía e irradiación del dolor 86
10.2.2 Procedimiento osteopático 88
10.3 M. supraespinoso 90
10.3.1 Anatomía e irradiación del dolor 90
10.3.2 Procedimiento osteopático 92
10.4 M. infraespinoso 94
10.4.1 Anatomía e irradiación del dolor 94
10.4.2 Procedimiento osteopático 96
10.5 M. redondo menor 98
10.5.1 Anatomía e irradiación del dolor 98
10.5.2 Procedimiento osteopático 100
10.6 M. redondo mayor 102
10.6.1 Anatomía e irradiación del dolor 102
10.6.2 Procedimiento osteopático 104
10.7 M. dorsal ancho 106
10.7.1 Anatomía e irradiación del dolor 106
10.7.2 Procedimiento osteopático 108
10.8 M. subescapular 110
10.8.1 Anatomía e irradiación del dolor 110
10.8.2 Procedimiento osteopático 112
10.9 Mm. romboides 114
10.9.1 Anatomía e irradiación del dolor 114
10.9.2 Procedimiento osteopático 116
10.10 M. deltoides 118
10.10.1 Anatomía e irradiación del dolor 118
10.10.2 Procedimiento osteopático 120
10.11 M. coracobraquial 122
10.11.1 Anatomía e irradiación del dolor 122
10.11.2 Procedimiento osteopático 124
10.12 M. bíceps braquial 126
10.12.1 Anatomía e irradiación del dolor 126
10.12.2 Procedimiento osteopático 128
10.13 M. braquial 130
10.13.1 Anatomía e irradiación del dolor 130
10.13.2 Procedimiento osteopático 132
10.14 M. tríceps braquial 134
10.14.1 Anatomía e irradiación del dolor 134
10.14.2 Procedimiento osteopático 136
10.15 M. ancóneo 138
10.15.1 Anatomía e irradiación del dolor 138
10.15.2 Procedimiento osteopático 140
10.16 Guía del dolor 142
11 Dolor en el codo y en los dedos 146
11.1 M. braquiorradial 146
11.1.1 Anatomía e irradiación del dolor 146
11.1.2 Procedimiento osteopático 148
11.2 M. extensor radial largo del carpo 150
11.2.1 Anatomía e irradiación del dolor 150
11.2.2 Procedimiento osteopático 152
11.3 M. extensor radial corto del carpo 154
11.3.1 Anatomía e irradiación del dolor 154
11.3.2 Procedimiento osteopático 156
11.4 M. extensor cubital del carpo 158
11.4.1 Anatomía e irradiación del dolor 158
11.4.2 Procedimiento osteopático 160
11.5 M. extensor de los dedos 162
11.5.1 Anatomía e irradiación del dolor 162
11.5.2 Procedimiento osteopático 164
11.6 M. extensor del índice 166
11.6.1 Anatomía e irradiación del dolor 166
11.6.2 Procedimiento osteopático 168
11.7 M. supinador 170
11.7.1 Anatomía e irradiación del dolor 170
11.7.2 Procedimiento osteopático 172
11.8 M. palmar largo 174
11.8.1 Anatomía e irradiación del dolor 174
11.8.2 Procedimiento osteopático 176
11.9 M. flexor radial del carpo 178
11.9.1 Anatomía e irradiación del dolor 178
11.9.2 Procedimiento osteopático 180
11.10 M. flexor cubital del carpo 182
11.10.1 Anatomía e irradiación del dolor 182
11.10.2 Procedimiento osteopático 184
11.11 M. flexor superficial de los dedos, m. flexor profundo de los dedos 186
11.11.1 Anatomía e irradiación del dolor 186
11.11.2 Procedimiento osteopático 188
11.12 M. flexor largo del pulgar 190
11.12.1 Anatomía e irradiación del dolor 190
11.12.2 Procedimiento osteopático 192
11.13 M. pronador redondo 194
11.13.1 Anatomía e irradiación del dolor 194
11.13.2 Procedimiento osteopático 196
11.14 M. aductor del pulgar 198
11.14.1 Anatomía e irradiación del dolor 198
11.14.2 Procedimiento osteopático 200
11.15 M. oponente del pulgar 202
11.15.1 Anatomía e irradiación del dolor 202
11.15.2 Procedimiento osteopático 204
11.16 M. abductor del meñique 206
11.16.1 Anatomía e irradiación del dolor 206
11.16.2 Procedimiento osteopático 208
11.17 Mm. interóseos 210
11.17.1 Anatomía e irradiación del dolor 210
11.17.2 Procedimiento osteopático 212
11.18 Guía del dolor 214
12 Dolor en la parte superior del tronco 217
12.1 M. pectoral mayor 217
12.1.1 Anatomía e irradiación del dolor 217
12.1.2 Procedimiento osteopático 220
12.2 M. pectoral menor 222
12.2.1 Anatomía e irradiación del dolor 222
12.2.2 Procedimiento osteopático 224
12.3 M. subclavio 226
12.3.1 Anatomía e irradiación del dolor 226
12.3.2 Procedimiento osteopático 228
12.4 M. esternal 230
12.4.1 Anatomía e irradiación del dolor 230
12.4.2 Procedimiento osteopático 232
12.5 M. serrato posterosuperior 234
12.5.1 Anatomía e irradiación del dolor 234
12.5.2 Procedimiento osteopático 236
12.6 M. serrato posteroinferior 238
12.6.1 Anatomía e irradiación del dolor 238
12.6.2 Procedimiento osteopático 240
12.7 M. serrato anterior 242
12.7.1 Anatomía e irradiación del dolor 242
12.7.2 Procedimiento osteopático 244
12.8 M. erector de la columna. 246
12.8.1 Anatomía e irradiación del dolor 246
12.8.2 Procedimiento osteopático 250
12.9 M. recto del abdomen, mm. oblicuos interno y externo
del abdomen, m. transverso del abdomen, m. piramidal 252
12.9.1 Anatomía e irradiación del dolor 252
12.9.2 Procedimiento osteopático 258
12.10 Guía del dolor 260
13 Dolor en la parte inferior del tronco 262
13.1 M. cuadrado lumbar 262
13.1.1 Anatomía e irradiación del dolor 262
13.1.2 Procedimiento osteopático 264
13.2 M. psoasilíaco 266
13.2.1 Anatomía e irradiación del dolor 266
13.2.2 Procedimiento osteopático 268
13.3 Músculos del suelo pélvico 270
13.3.1 Anatomía e irradiación del dolor 270
13.3.2 Procedimiento osteopático 274
13.4 M. glúteo mayor 276
13.4.1 Anatomía e irradiación del dolor 276
13.4.2 Procedimiento osteopático 278
13.5 M. glúteo medio 280
13.5.1 Anatomía e irradiación del dolor 280
13.5.2 Procedimiento osteopático 282
13.6 M. glúteo menor 284
13.6.1 Anatomía e irradiación del dolor 284
13.6.2 Procedimiento osteopático 286
13.7 M. piriforme 288
13.7.1 Anatomía e irradiación del dolor 288
13.7.2 Procedimiento osteopático 290
13.8 Guía del dolor 292
14 Dolor en la pelvis, en el muslo y en la rodilla 296
14.1 M. tensor de la fascia lata 296
14.1.1 Anatomía e irradiación del dolor 296
14.1.2 Procedimiento osteopático 298
14.2 M. sartorio 300
14.2.1 Anatomía e irradiación del dolor 300
14.2.2 Procedimiento osteopático 302
14.3 M. pectíneo 304
14.3.1 Anatomía e irradiación del dolor 304
14.3.2 Procedimiento osteopático 306
14.4 M. cuádriceps femoral 308
14.4.1 Origen 308
14.4.2 Anatomía e irradiación del dolor 309
14.4.3 Procedimiento osteopático 312
14.5 M. grácil 314
14.5.1 Anatomía e irradiación del dolor 314
14.5.2 Procedimiento osteopático 316
14.6 M. aductor largo 318
14.6.1 Anatomía e irradiación del dolor 318
14.6.2 Procedimiento osteopático 320
14.7 M. aductor corto 322
14.7.1 Anatomía e irradiación del dolor 322
14.7.2 Procedimiento osteopático 324
14.8 M. aductor mayor 326
14.8.1 Anatomía e irradiación del dolor 326
14.8.2 Procedimiento osteopático 328
14.9 M. bíceps femoral 330
14.9.1 Anatomía e irradiación del dolor 330
14.9.2 Procedimiento osteopático 332
14.10 M. semitendinoso, m. semimembranoso 334
14.10.1 Anatomía e irradiación del dolor 334
14.10.2 Procedimiento osteopático 336
14.11 M. poplíteo 338
14.11.1 Anatomía e irradiación del dolor 338
14.11.2 Procedimiento osteopático 340
14.12 Guía del dolor 342
15 Dolor en la pierna, en el tobillo y en el pie 344
15.1 M. tibial anterior 344
15.1.1 Anatomía e irradiación del dolor 344
15.1.2 Procedimiento osteopático 346
15.2 M. tibial posterior 348
15.2.1 Anatomía e irradiación del dolor 348
15.2.2 Procedimiento osteopático 350
15.3 M. peroneo largo, m. peroneo corto, m. tercer peroneo 352
15.3.1 Anatomía e irradiación del dolor 352
15.3.2 Procedimiento osteopático 356
15.4 M. gastrocnemio 358
15.4.1 Anatomía e irradiación del dolor 358
15.4.2 Procedimiento osteopático 360
15.5 M. sóleo 362
15.5.1 Anatomía e irradiación del dolor 362
15.5.2 Procedimiento osteopático 364
15.6 M. plantar 366
15.6.1 Anatomía e irradiación del dolor 366
15.6.2 Procedimiento osteopático 368
15.7 M. extensor largo de los dedos 370
15.7.1 Anatomía e irradiación del dolor 370
15.7.2 Procedimiento osteopático 372
15.8 M. extensor largo del dedo gordo 374
15.8.1 Anatomía e irradiación del dolor 374
15.8.2 Procedimiento osteopático 376
15.9 M. flexor largo de los dedos 378
15.9.1 Anatomía e irradiación del dolor 378
15.9.2 Procedimiento osteopático 380
15.10 M. flexor largo del dedo gordo 382
15.10.1 Anatomía e irradiación del dolor 382
15.10.2 Procedimiento osteopático 384
15.11 M. extensor corto de los dedos 386
15.11.1 Anatomía e irradiación del dolor 386
15.11.2 Procedimiento osteopático 388
15.12 M. extensor corto del dedo gordo 390
15.12.1 Anatomía e irradiación del dolor 390
15.12.2 Procedimiento osteopático 392
15.13 M. abductor del dedo gordo 394
15.13.1 Anatomía e irradiación del dolor 394
15.13.2 Procedimiento osteopático 396
15.14 M. flexor corto de los dedos 398
15.14.1 Anatomía e irradiación del dolor 398
15.14.2 Procedimiento osteopático 400
15.15 M. abductor del quinto dedo 402
15.15.1 Anatomía e irradiación del dolor 402
15.15.2 Procedimiento osteopático 404
15.16 M. cuadrado plantar 406
15.16.1 Anatomía e irradiación del dolor 406
15.16.2 Procedimiento osteopático 408
15.17 Mm. interóseos dorsales, mm. interóseos plantares 410
15.17.1 Anatomía e irradiación del dolor 410
15.17.2 Procedimiento osteopático 412
15.18 M. aductor del dedo gordo 414
15.18.1 Anatomía e irradiación del dolor 414
15.18.2 Procedimiento osteopático 416
15.19 M. flexor corto del dedo gordo 418
15.19.1 Anatomía e irradiación del dolor 418
15.19.2 Procedimiento osteopático 420
15.20 Guía del dolor 422
16 Dibujos anatómicos 426
Parte III
Anexo 453
17 Bibliografía 454
18 Abreviaciones 456
19 Referencias de las ilustraciones 457
20 Índice alfabético 458