La Osteopatia Craneosacra

Esta obra presenta las bases fundamentales para llevar a cabo un tratamiento osteopático en la esfera craneal de forma amplia y muy didáctica. Proporciona los principios embriológicos y anatómicos necesarios para que el terapeuta pueda representarse un mapa mental, imprescindible para su aproximación al paciente. En la última parte del libro, además de los principios de diagnóstico y de tratamiento, se exponen técnicas craneales.

Este libro enriquecerá su práctica en los siguientes aspectos esenciales:

• Podrá valorar mejor las reacciones del paciente al tratamiento.
• Podrá llevar a cabo una exploración craneal en el paciente de forma mucho más diferenciada.
• Le será más fácil comprender el proceso de la escuela palpatoria consciente.
• Tendrá una idea más clara de la sincronización terapéutica con las fuerzas homeodinámicas en los tejidos.
• El conocimiento de las fases de crecimiento y de los modos de osificación de los huesos le permitirá una diferenciación en el tratamiento.
• La comprensión exacta de las suturas le facilitará una intervención terapéutica adecuada.

INDICE

Prefacio
Prólogo a la 4ª edición
Introducción
Agradecimientos

1. Fundamentos de la osteopatía craneal

• Historia de la osteopatía craneosacra
• Inicio de la osteopatía
• Bases de la osteopatía
• Principios de la osteopatía

1. El cuerpo como unidad
2. El organismo dispone de fuerzas de autorregulación y de curación propias
3. La estructura y la función se influyen mutuamente
4. El tratamiento osteopático integra todos los puntos mencionados anteriormente

• Inicio de las manipulaciones craneales en osteopatía
• Enfoques craneales en la quiropraxia
• La odisea de Sutherland
• Desarrollo de la osteopatía craneal
• Bases de la osteopatía craneal
• Respiración primaria

2. Mecanismo de la respiración primaria (MRP)

• 1. Motilidad propia e inherente del cerebro y de la médula espinal
• 2. Fluctuación del líquido cefalorraquídeo
• 3. Movilidad de las membranas intracraneales e intraespinales
• 4. Movilidad (intrasutural e intraósea) de los huesos craneales
• 5. Movilidad involuntaria del sacro entre los dos huesos ilíacos
• Ritmo del MRP
• Frecuencias del ritmo del MRP

3. Ritmo y cráneo: mediciones, hipótesis y estudios

• Mediciones del ritmo craneosacro
• Conceptos en relación con el ritmo del MRP
• Investigaciones científicas sobre la influencia de las disfunciones craneales somáticas en el desarrollo infantil
• Investigaciones sobre el efecto de las técnicas craneosacras
• Estudios sobre la palpación y la reliabilidad
• Resumen

4. El cráneo

• Anatomía descriptiva del esqueleto de la cabeza
• Bóveda craneal, desmocráneo
• Base del cráneo, condrocráneo
• Placas óseas de la bóveda craneal
• Esqueleto de la cara

5. Anatomía, osificación y uniones de cada uno de los huesos del cráneo, del hueso sacro y del cóccix

• Hueso occipital
• Límites
• Partes
• Porción basilar
• Porciones laterales (condíleas)
• Escama occipital
• Morfología del hueso occipital según Rohen
• Osificación
• Relaciones musculares
• Uniones ligamentarias y membranosas
• Relaciones fasciales
• Membranas intra y extracraneales
• Relaciones con los nervios craneales y el cerebro
• Relaciones vasculares
• Hueso esfenoides
• Límites
• Partes
• Cuerpo
• Ala menor
• Ala mayor
• Apófisis pterigoides
• Morfología del hueso esfenoides según Rohen
• Osificación
• Principales fases de crecimiento posnatales del hueso esfenoides
• Relaciones musculares
• Uniones ligamentarias
• Relaciones fasciales
• Membranas intracraneales
• Relaciones con los nervios craneales y el cerebro
• Relaciones con el sistema endocrino
• Relaciones vasculares
• Hueso etmoides
• Límites
• Partes
• Lámina cribosa
• Lámina perpendicular
• Laberinto etmoidal
• Morfología del hueso etmoides
• Osificación
• Membranas intracraneales
• Relaciones con los nervios craneales
• Relaciones vasculares
• Vómer
• Límites
• Partes
• Osificación
• Hueso frontal
• Límites
• Partes
• Cara externa
• Cara interna
• Seno frontal
• Morfología del hueso frontal
• Osificación
• Relaciones musculares
• Relaciones fasciales
• Membranas intracraneales
• Relaciones con los nervios craneales y el cerebro
• Relaciones vasculares
• Hueso temporal
• Límites
• Partes
• Porción escamosa
• Porción mastoidea
• Porción petrosa
• Porción timpánica
• Bordes
• Morfología del hueso temporal según Rohen
• Osificación
• Relaciones musculares
• Uniones ligamentarias
• Relaciones fasciales
• Membranas intracraneales
• Relaciones con los nervios craneales y el cerebro
• Relaciones vasculares
• Hueso parietal
• Límites
• Partes
• Cara externa
• Cara interna
• Bordes
• Ángulo
• Morfología del hueso parietal y de la bóveda craneal según Rohen
• Osificación
• Relaciones musculares
• Relaciones fasciales
• Membranas intracraneales
• Relaciones con el cerebro y con los nervios craneales
• Relaciones vasculares
• Maxilar
• Límites
• Partes
• Cuerpo
• Apófisis frontal
• Apófisis cigomática
• Apófisis palatina
• Apófisis alveolar
• Morfología del maxilar según Rohen
• Osificación
• Relaciones musculares
• Relaciones fasciales
• Relaciones con los nervios craneales
• Relaciones vasculares
• Hueso palatino
• Límites
• Partes
• Lámina horizontal
• Lámina perpendicular
• Osificación
• Relaciones musculares
• Relaciones fasciales
• Relaciones con los nervios craneales
• Relaciones vasculares
• Hueso cigomático
• Límites
• Partes
• Superficies
• Ángulo
• Bordes
• Morfología del hueso cigomático según Rohen
• Osificación
• Relaciones musculares
• Relaciones faciales
• Relaciones con los nervios craneales
• Mandíbula
• Límites
• Partes
• Cuerpo
• Rama mandibular
• Morfología de la mandíbula según Rohen
• Osificación
• Relaciones musculares
• Uniones ligamentarias
• Relaciones fasciales
• Relaciones con los nervios craneales
• Relaciones vasculares
• Relaciones con las partes blandas
• Hueso nasal
• Límites
• Partes
• Osificación
• Hueso lagrimal
• Límites
• Partes
• Osificación
• Cornete nasal inferior
• Uniones
• Partes
• Osificación
• Hueso hioides
• Partes
• Osificación
• Relaciones musculares
• Uniones ligamentarias
• Relaciones fasciales
• Relaciones con el sistema endocrino
• Hueso sacro
• Límites
• Partes
• Cara superior
• Cara inferior
• Cara pélvica
• Cara dorsal
• Porción lateral
• Osificación
• Relaciones musculares
• Uniones ligamentarias
• Relaciones intraespinales
• Relaciones nerviosas
• Relaciones vasculares
• Relaciones con las partes blandas
• Hueso cóccix
• Relaciones musculares
• Uniones ligamentarias
• Relaciones nerviosas
• Relación con las partes blandas

6. Suturas craneales

• Estructura, forma y disfunción de las suturas craneales
• Estructura de las suturas craneales
• Suturas y nervios
• Función de las suturas
• Disfunción de las suturas
• Forma de las suturas
• Ejercicios para la palpación de las suturas
• Uniones suturales de los huesos del cráneo
• Hueso occipital
• Hueso esfenoides
• Hueso etmoides
• Vómer
• Hueso frontal
• Hueso temporal
• Hueso parietal
• Maxilar
• Hueso palatino
• Hueso cigomático
• Mandíbula
• Hueso nasal

7. Meninges encefálicas y meninges espinales

• Dinámicas de crecimiento de la dura según Blechschmidt
• Sistema de las membranas intracraneales
• Piamadre
• Aracnoides
• Duramadre
• Sistema dural horizontal y vertical
• Sistema de las membranas extracraneales
• Piamadre espinal
• Aracnoides espinal
• Duramadre espinal
• Vascularización de las meninges
• Intracraneal
• Intraespinal
• Inervación de las meninges
• Intracraneal
• Intraespinal
• Sensibilidad dolorosa de las membranas durales
• Funciones del sistema de las membranas durales
• Membrana de tensión recíproca
• “Fulcro de Sutherland”
• Cuestiones abiertas

8. Vascularización y drenaje linfático del cráneo

• Sistema arterial
• Sistema venoso
• Senos venosos durales
• Senos venosos mediales
• Senos venosos laterales
• Relaciones venosas
• Termorregulación venosa
• Sensibilidad dolorosa de los senos durales y de las venas encefálicas
• Sistema linfático
• Función del sistema linfático
• Factores para la congestión del sistema linfático

9. Anatomía y fisiología de los ventrículos cerebrales y del LCR

• Espacios cefalorraquídeos
• Espacios cefalorraquídeos internos (ventrículos), intracraneales
• Espacios cefalorraquídeos externos, intracraneales
• Espacio cefalorraquídeo externo
• Fisiología del líquido cefalorraquídeo
• Composición y valor del pH
• Producción de líquido cefalorraquídeo
• Barrera hematoencefálica
• Reabsorción del líquido cefalorraquídeo
• Espacios perivasculares y líquido cefalorraquídeo
• Presión del líquido cefalorraquídeo
• Circulación del líquido
• Funciones del líquido cefalorraquídeo
• Líquido cefalorraquídeo y nervio espinal
• Líquido cefalorraquídeo y linfa
• Influencias hormonales
• Influencias vegetativas

10. Consideraciones biomecánicas y del desarrollo dinámico de la movilidad y la flexibilidad de los huesos del cráneo

• Factores que intervienen en la movilidad de los huesos del cráneo
• Analogía del cráneo con la columna vertebral
• Consideraciones biomecánicas respecto a la movilidad y la flexibilidad de los huesos del cráneo (incluidas otras partes del cuerpo)
• Fase de inspiración
• Fase de espiración
• Relaciones de los huesos del cráneo entre sí
• Hemisferios cerebrales
• Membrana de tensión recíproca
• Adaptación de los huesos del cráneo situados en la línea media
• Adaptación de los huesos craneales pares
• Adaptación de los huesos de la cara
• Adaptación del sacro y del cóccix
• Movimiento de las demás estructuras del cuerpo
• Consideraciones del desarrollo dinámico sobre la flexibilidad y movilidad de los huesos del cráneo
• Otras consideraciones

11. Práctica de la palpación

• Metodología de la palpación
• Práctica de la palpación
• Algunos consejos para iniciarse
• Ejercicios para el aprendizaje de la sensibilidad a la palpación

12. Principios diagnósticos

• Anamnesis
• Exploración
• Forma del cráneo
• Palpación
• Palpación de los campos bioenergéticos
• Test de escucha de Barral
• Diagnóstico térmico de J.P. Barral
• Palpación de la forma (según Magoun)
• Hallazgos de la palpación en la sutura según Pick
• Percepción sensorial anormal en la región de la sutura según Pick
• Palpación de cada uno de los rasgos estructurales
• Palpación de la densidad de los tejidos
• Palpación de la elasticidad de los tejidos
• Dolor local a la presión
• Palpación de la variación de tensión rítmica y adaptativa
• Palpación de la variación rítmica inherente y adaptativa
• Diagnóstico diferencial palpatorio I
• Diagnóstico diferencial palpatorio II
• Tracción dural
• Palpación del movimiento de los líquidos
• Percepción de la organización espacial

13. Principios de tratamiento

• Pasos en el tratamiento y fulcro
• Foco de atención
• Desplazamiento de la atención
• Importancia del punto inmóvil en el tratamiento
• Principios de tratamiento especiales
• Point of balance membranous tension (PBMT)
• Exageración
• Técnica directa
• Separación (disengagement)
• Compresión/descompresión
• Movimiento fisiológico opuesto
• Técnicas de recoil
• Técnica de múltiples manos (multiple hand technique)
• Refuerzo de las fuerzas de autocuración
• Refuerzo mediante el impulso de los líquidos
• Refuerzo mediante la respiración pulmonar
• Refuerzo mediante el sistema miofascial
• Estado neutro del paciente según Jealous
• Formas de ondas complejas según Abehsera
• Tratamiento de los campos de energía no física
• Percepción de la salud del paciente I
• Percepción de la salud del paciente II
• Indicaciones adicionales para el tratamiento

14. Secuencia de tratamiento y reacciones al tratamiento.

• Secuencia del tratamiento
• Finalización natural de un tratamiento
• Reacciones al tratamiento

15. Palpación general de la cabeza y del sacro

• Presa de la bóveda craneal según Sutherland
• Palpación occipitoesfenoideal según Becker
• Palpación occipitoesfenoidal según Upledger
• Palpación esfenooccipital según Magoun
• Palpación frontooccipital según Sutherland
• Palpación simultánea del cráneo y del sacro

16. Cuerpo fluido

• Cuerpo fluido según Jealous
• Palpación
• Un breve viaje en el tiempo con el piscardo (Timetour of the Minnow) en la dinámica
• fluida de formación del globo ocular
• Fluctuación del LCR
• Fluctuación longitudinal según Jealous
• Inducción del punto inmóvil
• Inducción del punto inmóvil en los pies
• Inducción del punto inmóvil en el sacro
• Técnicas de fluctuación
• Fluctuación longitudinal
• Compresión del IV ventrículo (técnica CV-4)
• Expansión del IV ventrículo (técnica EV-4 según Jealous)
• Sistema de ignición y compresión del III ventrículo (CV-3 según Jealous)
• Compresión del III ventrículo (CV-3)
• Compresión de los ventrículos laterales
• Tranquilización de la respiración primaria
• Técnica de rotación de los temporales
• Tranquilización a través del sacro
• Aceleración del ritmo del MRP
• Técnica de rotación de los temporales
• Aceleración a través del sacro
• Técnica de reanimación “Padre Tom”
• Fluctuación transversal
• Técnica de pussy-foot
• Técnica de pussy-foot dinamizadora
• Técnica de pussy-foot tranquilizadora
• Técnica alternativa para la fluctuación lateral
• Combinación de la inducción de la fluctuación longitudinal y transversal
• Técnica de fluctuación oblicua
• Autotratamiento

17. Anatomía y tratamiento de los diafragmas transversales

• Función de las fascias
• Relaciones entre las fascias y los líquidos corporales
• El modelo de elasticidad y de amortiguación
• Influencia del MRP sobre el tejido conectivo
• Organización de las fascias
• Triángulos funcionales
• Anatomía de los diafragmas
• Diafragma pélvico
• Diafragma toracolumbar
• Diafragma cervicotorácico
• Otras estructuras fasciales
• Hueso hioides
• Diafragma craneocervical (articulación atlantooccipital)
• Otras estructuras de disposición transversal
• Tratamiento de los diafragmas
• Principios de tratamiento
• Técnica de unwinding
• Técnica de las fascias según Becker
• Técnica para el diafragma pélvico
• Técnica para el diafragma toracolumbar
• Técnica alternativa para el diafragma toracolumbar y las costillas inferiores
• Técnica para el diafragma cervicotorácico I
• Técnica para el diafragma cervicotorácico II
• Alternativa: técnica de recoil para la región superior del tórax
• Técnicas para las fascias cervicales

1ª Técnica
2ª Técnica para la eliminación de la tensión del platisma
2ª técnica para la eliminación de la tensión del platisma, variante
3ª Técnica para la eliminación de la tensión de la lámina superficial según F. Buset
4ª Técnica para la liberación de los músculos anteriores del cuello y del compartimento visceral respecto a la lámina prevertebral según F. Buset

• Técnicas para el hueso hioides

1. Manipulación estructural
2. Maniobra funcional
3. Maniobra biomecánica: técnicas directa e indirecta
4. Músculos suprahioideos
5. M. milohioideo
6. M. digástrico (vientre anterior)
7. M. digástrico (vientre posterior)
8. M. estilohioideo/lig. estilohioideo
9. Técnica para el m. omohioideo
10. Hueso hioides-escápula
11. Hueso hioides-cartílago tiroides
12. Hueso hioides-esternón (corazón)

• Técnica para la articulación atlantooccipital
• Técnica alternativa I
• Técnica alternativa II
• Técnica general para equilibrar la actividad del cráneo, del tórax, del abdomen y de la pelvis
• Técnica de armonización del suelo pélvico, del diafragma y del diafragma intracraneal (según Frymann y Richard)
• Prueba para el diafragma intracraneal
• Técnica para el diafragma intracraneal
• Prueba para el suelo pélvico
• Técnica para el suelo pélvico

18. Anatomía y tratamiento de las articulaciones sacras

• Anatomía y disfunción
• Tratamiento de la articulación lumbosacra
• Descompresión de la zona de transición
• Lumbosacra
• Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 I
• Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 II (según Frymann)
• Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 III
• Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 IV
• Prueba y tratamiento de la articulación sacroilíaca
• Test de las articulaciones sacroilíacas
• Liberación de la articulación sacroilíaca
• Técnica alternativa para la liberación de la articulación sacroilíaca
• Tratamiento de la articulación sacrococcígea
• Liberación de la articulación sacrococcígea

19. Técnicas para la mejora de la circulación

• Técnica del seno venoso
• Confluencia de los senos
• Seno occipital
• Seno transverso y seno recto
• Seno sagital superior
• Técnicas linfáticas
• Eliminación de la tensión en el diafragma cervicotorácico
• Técnica de recoil en la zona de transición cervicotorácica
• Eliminación de las tensiones fasciales
• Eliminación de las tensiones diafragmáticas (bomba linfática primaria)
• Mejora del drenaje linfático en los órganos internos
• Bomba linfática de los pies

20. Tratamiento de la dura craneosacra

• Tratamiento de la dura intracraneal
• Técnica spread del hueso frontal
• Técnica de palanca del hueso frontal
• Presa alternativa para la técnica de palanca del hueso frontal I
• Presa alternativa para la técnica de palanca del hueso frontal II, presa craneal frontooccipital
• Técnica spread del hueso parietal
• Técnica de palanca del hueso parietal
• Compresión de la SEB
• Descompresión de la SEB
• Rotación interna del hueso temporal
• Técnica de tracción de las orejas
• Combinación de la relajación anteroposterior y transversal
• Tratamiento de la dura extracraneal
• Tracción del tubo dural
• Tracción del tubo dural desde craneal
• Tracción del tubo dural desde caudal
• Balanceo del tubo dural según Sutherland
• Técnica alternativa
• Dynamic balanced tension (DBT) de la duramadre espinal
• Tratamiento de la membrana dural a través del n. ciático, según J.P. Barral
• Tratamiento de la membrana dural a través del plexo braquial, según J.P. Barral

21. Trastornos funcionales de la base del cráneo

• Posibles causas de las alteraciones en la base del cráneo
• Disfunciones de la sincondrosis esfenooccipital (SEB)
• Disfunción en flexión
• Disfunción en extensión
• Disfunción en torsión
• Flexión lateral-rotación (FLR)
• Vertical strain superior
• Vertical strain inferior
• Lateral strain
• Compresión de la SEB
• Disfunciones de la sincondrosis esfenooccipital (SEB)
• Posibles consecuencias de la existencia de disfunciones de la SEB
• División en cuadrantes
• Influencias fasciales y musculares en las disfunciones de la SEB
• Disfunción en flexión
• Disfunción en extensión
• Torsión (p. ej., derecha) Flexión lateral-rotación (FLR)
• Vertical strain superior, hueso esfenoides en flexión
• Inferior vertical strain, hueso esfenoides en extensión
• Tablas de la flexión, torsión y flexión lateral–rotación de la SEB

22. Palpación y tratamiento de la sincondrosis esfenooccipital (SEB)

• Palpación de la fase de inspiración y de espiración
• Prueba de movilidad de la SEB
• Corrección de la disfunción de la SEB
• Repetición de la prueba
• Refuerzo de las fuerzas de autocuración
• Otras indicaciones

23. Tratamiento de las suturas craneales

• Técnica de V-spread
• Localización de la posición exacta de los dedos
• Prueba de una sutura
• Liberación de la sutura craneal
• Otras técnicas
• Separación /disengagement
• Bregma
• Lambda
• Pterión
• Asterión
• Sutura coronaria (izquierda)
• Sutura sagital
• Sutura lambdoidea (derecha)
• Sutura occipitomastoidea, en el ejemplo derecha
• Sincondrosis petrooccipital (sutura petrooccipital) y sutura petroyugular (derecha)
• Sutura parietomastoidea (izquierda)
• Sutura escamosa (izquierda)
• Sutura esfenoescamosa-técnica pivote
• Sincondrosis esfenopetrosa
• Sutura temporocigomática, esfenoescamosa y parietoescamosa (izquierda)
• Liberación general de las suturas del maxilar y de los huesos cigomático, nasal, frontal y etmoides (izquierda)

Glosario
Anexo 1 Algunas indicaciones sobre la osteopatía craneosacra

Anexo 2

Anexo 3 Tablas

Anexo 4 Nervios craneales

Anexo 5 Desarrollo y osificación de los huesos craneales y sacros

Índice alfabético